脊髓炎的康复治疗 [复制链接]

脊髓炎是指由于生物源性感染如病*、细菌、螺旋体、等生物源性感染，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和（或）白质的炎性病变。临床表现为病损以下的肢体瘫痪、感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主要表现的自主神经功能损害。脊髓炎多数起病较急，病前或发病时常伴有发热等全身症状，脊髓损害比较完全，大部分可以在数月内有不同程度的脊髓功能恢复，预后较好。1.脊髓炎的主要功能障碍瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈可导致四肢瘫痪；感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失；大小便失禁：便秘或小便失禁十分常见，也常有排尿困难；疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛；肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛；压疮(褥疮)：是最常见的脊髓损伤并发症，导致感染等；心理障碍：有不同程度的心理障碍，加重病情；其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。2.脊髓炎的康复治疗通过问诊、检查、辅助检查，根据患者脊柱骨折及脊髓损伤的处理情况，全身情况，现有残疾及并发症，以及精神，心理智力状况。年龄，性别，社会经济背景等，对患者的残疾状况进行综合评定。制定康复目标，根据初期评估的情况制定合理的初期和远期的康复目标。宜早期开始，患者生命体征稳定后即可按照病情开始康复治疗，越早开始越容易恢复，循序渐进，从从易到难，依照患者目前功能情况，制定和调整康复方案。主要的康复治疗措施有：物理治疗：包括肌力训练，平衡训练和协调训练；体位和转移训练；减重、减负重训练；站立和步行训练、轮椅训练；理疗、肌电生物反馈治疗等等；作业治疗：包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训练等；矫形器的应用：包括踝足矫形器、膝踝足矫形器等等，还有上肢矫形器；心理治疗：包括一些心理疏导，还有生物反馈治疗。同时还可采用中医药手段调节患者整体功能状态，早期可进行呼吸训练和膀胱功能训练等。