开个刀很容易，不开刀又不出事情才是本事！
作者丨邹世恩
来源丨恩哥聊健康
要说妇科最常见的良性肿瘤非子宫肌瘤（子宫平滑肌瘤）莫属，如果你还没有长肌瘤，别急，过段时间再去做个B超吧，总会有的。
有子宫肌瘤的朋友，最最害怕的就是“如果癌变了……”
子宫肌瘤不会癌变，但是会恶变！
肿瘤
关于肿瘤，这里有几个医学概念，需要先和大家科普一下，肿瘤分良性、恶性和交界性。交界性肿瘤介于良恶性之间，恶性肿瘤才是最坏的，主要有癌（上皮细胞来源的，比如乳腺癌、肺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌等）和肉瘤（间叶组织来源的，比如骨肉瘤、滑膜肉瘤，以及子宫肌瘤恶变的子宫平滑肌肉瘤等）。
所以，说子宫肌瘤不会癌变，是因为它不是上皮细胞来源的，但是仍有恶变的可能，就是肉瘤变。简单地说，子宫肌瘤也存在变坏的风险。
幸好，子宫肌瘤的恶变率非常低，按照教科书的说法，不到1%；在手术的子宫肌瘤病人中，大概多个最终会有一个被证实是恶性的。然而，很遗憾的是，目前还无法知晓子宫肌瘤为什么会变成平滑肌肉瘤。
子宫肌瘤变性≠恶变
子宫肌瘤一般通过B超诊断出来，由于一些原因，B超下看到肌瘤的图像发生了改变，称为肌瘤变性。
子宫肌瘤变性主要还是良性的改变，包括玻璃样变或透明变性、囊性变、红色变性、脂肪变性和钙化等，恶性的变性是肉瘤变。
临床上如果遇到B超提示子宫肌瘤变性，肌瘤不大，且没有其他问题，可以先做个核磁共振MRI或者暂时不处理，观察2-3月后再复查来定。
虽然恶变率很低，但不得不防！
子宫肌瘤绝大多数不会影响身体健康，绝大多数也不需要开刀。不过也要防着恶变的可能，这风险和肌瘤大小没有必然关系。假如出现以下的情况，需要高度警惕，手术也是能做就做。
肌瘤较小，可以间隔6-12月复查一下B超，没有明显变化，就问题不大。如果短时间内肌瘤增大明显，要小心。这里也没有明确的尺寸限定：三五个月长大1-2cm不算啥，如果两三月增大2-3cm以上，可以小心了。
出现不规则的阴道流血，尤其是绝经后出血，十分危险。不是肌瘤的问题，也可能是其他比较严重的问题。
绝经后没有雌激素，肌瘤应该要萎缩的，如果不小反而增大，还是开吧。
如果超声或者MRI提示子宫肌瘤周围血供丰富，或者变性的肌瘤经过几个月复查还是变性，也是一个信号，不过不是绝对的，得小心对待。
抽血查肿瘤指标，没有很敏感的项目，但是如果出现数值很高的指标，也要小心。
不要吃一些成分不明的保健品，因为里头可能还有不明剂量的雌激素成分。其他的正常饮食不影响肌瘤，包括海鲜和鸡鸭牛羊肉，所谓的“发物”没有证据显示会刺激肌瘤；“鸡”肉和“肌”瘤也是完全不搭界的。
肥胖者尽量控制体重，因为增多的脂肪会额外提供雌激素，就可能刺激肌瘤。
总之，子宫肌瘤恶变的概率很低，不过在没有开刀得到病理之前，很难完全判断是良性还是恶性，需要医生结合你的情况综合来判断。专业的事情交给专业人士来办吧。
开个刀很容易，不开刀又不出事情才是本事！
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