#百里挑一#让我们从一个故事开始。这是“直捣黄龙”，黄龙府位于金国腹地，意思是摧毁和占领敌人的巢穴一劳永逸，根除战争根源，防止未来灾难。你为什么要讲这个故事？当然，这跟我要讲的痛风有关。本文是“心路星尘”的原创文章几天前，一个门诊病人来看我，除了高血压，还有一个困扰他很久的问题，那就是痛风。这个病人患痛风已经八年了，他每年都得痛风很多次，他每次发作都吃药，他还服用和粘贴了很多祖传秘方，但是痛风发作的频率越来越高，痛风石也就形成了。他感到非常痛苦，他已经连续8年治疗痛风，但却没有改善，为什么？八年了，抗战赢了！但痛风还在，他几乎要投降了！辛璐邢晨：其实痛风的治疗和我们前面提到的典故非常相似。多年来，每次痛风发作都像岳飞和金国军队之间的战斗，用药物治疗痛风相当于每次岳飞的胜利。然而金国仍然很强大，战争的根源并没有消除，即使取得了胜利，他们仍然会卷土重来，他们怎么能一劳永逸？当然，这只是为了消灭金国，直接对付黄龙，这样就不会再有战争了。本文是“心路星尘”的原创文章痛风的根源在于高尿酸血症，只有消除高尿酸血症才能使痛风不再发作。我们发现，许多人（包括本文中的患者）在痛风发生时仅通过止痛药对症治疗，他们认为这是痛风的全部治疗方法。事实上这是不对的，痛风的治疗需要治标，尤其是治本，而治本的关键是控制血尿酸水平达标。什么是高尿酸血症？辛璐邢晨博士：高尿酸血症是指成人，男性或女性，尿酸水平超过μmol/L，在不同的日子两次。值得注意的是，痛风是由高尿酸血症引起的，但高尿酸血症并不总是导致痛风，痛风只有当血尿酸超过血液或组织液中的饱和度，在局部关节形成尿酸钠晶体并沉积，引起局部炎症反应和组织破坏时才形成痛风。研究统计显示，高尿酸血症患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。高血尿酸除了诱发痛风外，也是冠心病的独立危险因素，与高血压、高脂血症、冠心病、脑血管病、肾病等疾病有关。本文是“心路星尘”的原创文章那么对于痛风患者，需要控制什么水平的尿酸来计算治本？1、建议将血清尿酸水平控制在40岁，慢性痛风，高血压，痛风3岁。三，建议不要长时间将血尿酸控制在很容易知道目标，找到合适的药物也很关键。本文是“心路星尘”的原创文章让我们看看降低尿酸的药物1、建议别嘌醇、非布索坦或马隆作为降低痛风患者尿酸的一线药物。2对单药治疗后血尿酸不达标的患者，可考虑使用两种不同机制的降尿酸药物，不建议联合使用尿酸氧化酶和其他降尿酸药物。三，如果患有高血压的痛风患者，建议使用氯沙坦、钙离子通道阻滞剂，因为研究发现这两种药物对降低尿酸有一定作用。当然，临床应用中应注意各种降尿酸药物的副作用。本文是“心路星尘”的原创文章另一个问题是如何在痛风患者早期降尿酸治疗中预防痛风发作？1、第一剂量秋水仙碱为1mg，1小时后加入0.5mg，12小时后改为0.5mgqd或bid。2对于痛风患者，可使用小剂量秋水仙碱（0.5-1mg/天）预防痛风发作至少3-6个月。三，对于不能耐受秋水仙碱的患者，建议使用小剂量的非甾体抗炎药，不超过常规剂量的50%，或使用糖皮质激素（强的松≤10mg/天）预防癫痫发作，并可根据患者情况同时服用口服胃粘膜保护剂。4建议降尿酸药物应以小剂量开始，缓慢加入，以减少痛风发作。总之，痛风的治疗，必须标本兼治，痛风发作时除了对症治疗外，还必须直接与黄龙打交道，以控制痛风高尿酸血症的根本原因，这才是真正的治本方法。参考文献：中国高尿酸血症和痛风的诊断和治疗指南（）美国风湿病学会痛风管理指南本文为“心路星尘”原创，未经授权请勿转载，如需转载，请留言并获得授权！更多音频科学，请
